Wissen

Mit der vorgesehenen Rückkehr zur Bezeichnung Physician Assistant setzt Grossbritannien ein klares Signal: Im Zentrum steht nicht die möglichst weitgehende Ausdehnung einer Rolle, sondern ihre sichere, transparente und klar abgegrenzte Integration in multiprofessionelle medizinische Teams.

Die britische Reform zeigt, dass eine tragfähige PA-Rolle drei Voraussetzungen braucht: einen verständlichen Berufstitel, ein präzise definiertes Kompetenzprofil und eine im klinischen Alltag wirksame ärztliche Supervision. Für die Schweiz bietet dies eine Chance, Ausbildungsprogramme, Kompetenzmodelle und Einsatzkonzepte frühzeitig so zu gestalten, dass Patientensicherheit, Qualität und Teamarbeit gleichermassen gestärkt werden.

Ein Beitrag über Laufbahnen – nicht über Praxisorganisation.

Der direkte Vergleich der beiden Wege betrifft vor allem Pflegefachpersonen, weil die APN nur ihnen offensteht. Was danach über Delegation, Verankerung und rechtliche Absicherung folgt, gilt für alle, die eine PA-Rolle erwägen – unabhängig vom Herkunftsberuf.

Viele erfahrene Pflegefachpersonen möchten ihr klinisches Wissen stärker in Diagnostik, Behandlungsplanung und medizinische Prozesse einbringen. Gleichzeitig möchten sie häufig am Patientenbett bleiben und keine reine Führungs- oder Verwaltungsfunktion übernehmen.

Genau an dieser Schnittstelle entsteht die Rolle des Physician Assistant beziehungsweise Physician Associate (PA): PAs übernehmen im ärztlichen Auftrag delegierte medizinische Aufgaben, arbeiten eng mit Ärztinnen und Ärzten zusammen und verbinden dabei pflegerische Erfahrung mit erweiterten medizinischen Kompetenzen

Die Schweizer Grundversorgung steht unter Druck. Chronische Erkrankungen, Multimorbidität und der Fachkräftemangel erhöhen die Anforderungen an Hausarztpraxen spürbar. Gleichzeitig entstehen neue Rollen wie Physician Assistant (PA), Medizinische Praxiskoordinatorin (MPK) und Advanced Practice Nurse (APN), die helfen können, Versorgung gezielter, kontinuierlicher und teamorientierter zu organisieren.

Der erste Beitrag dieser Reihe hat gezeigt, dass Physician Assistants in den USA, den Niederlanden und Deutschland messbar zur Entlastung des Gesundheitssystems beitragen — wenn auch in sehr unterschiedlichen Reifegraden. Was damals nur am Rande erwähnt wurde, ist ein auffälliger Graben: Während PAs in den USA und den Niederlanden schon seit Jahren auch in Hausarztpraxen und Primärversorgungszentren tätig sind, finden sich deutsche PAs noch fast ausschliesslich im stationären Bereich — davon rund 61 % in operativen Fachabteilungen.
Das ist kein Zufall und auch kein Desinteresse. Hinter diesem Muster stecken drei konkrete, strukturelle Engpässe: fehlende Abrechnungsmöglichkeiten im Vertragsarztsystem, ein unklarer Berufsrechtsstatus im ambulanten Setting und ein Ausbildungssystem, das Studierende historisch in Richtung Klinik orientiert. Dieser Beitrag nimmt jeden dieser Faktoren unter die Lupe — und zeigt, was die USA und die Niederlande seit Jahren anders machen.